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PSORIASIS KIM

Causas de Brote de Psoriasis

brote agudo de psoriasis en una pierna

Una de las características que definen a algunos tipos de psoriasis es su presentación en brotes agudos con síntomas exacerbados. Conocer pues las causas de un brote de psoriasis es una de las mejores maneras de prevenir su aparición, algo que aquí te contamos con todo detalle.


¿Que es la psoriasis y cuales son sus causas?

La psoriasis es una patología cutánea de tipo crónico, provocada por un multiplicación descontrolada de células de la piel. Originada principalmente por una alteración inmunológica que hace que fallen los sistemas de control de la división celular de las células cutáneas.

Por lo tanto lo que aparece en toda psoriasis es un incremento de la velocidad de recambio celular. Este mayor número de células migran a través de la piel, hasta llegar a la parte más alta de la epidermis. Donde no solo provocan un engrosamiento de la misma, sino que aparecen también haciendo relieve, toda una serie de costras córneas, culminadas por acúmulos de células descamativas.

¿A cuántas personas afecta la psoriasis?

Aunque no hay una cifra exacta, se estima que la psoriasis afecta a entre el 2 y el 3% de la población mundial, lo que supone que hay un total de 125 millones de personas afectadas por la psoriasis, en cualquiera de sus tipos.

¿A que edad se desarrolla la psoriasis?

Aunque la psoriasis puede desarrollarse casi a cualquier edad, como media podemos decir que la mayoría de casos se dan entre los 20 y 35 años. De hecho aproximadamente 3 de cada 4 casos de psoriasis se dan antes de los 40 años. Aunque como en todo hay excepciones, así por ejemplo la psoriasis guttata es más común en niños, mientras que por ejemplo la artritis psoriásica suele darse más en pacientes de más de 50 años.


¿Cuales son las las causas de brotes de psoriasis?

Tradicionalmente se distinguen 3 grandes grupos de posibles causas de psoriasis, las causas de tipo genético, las causas inmunes y las causas o factores medioambientales y psicológicos. Estos tres tipos de causas pueden actuar individualmente o en conjunción (por ejemplo causas inmunitarias con factores psicológicos como el estrés), para generar un cuadro psoriásico.

El cual se caracterizará por una alteración en el funcionamiento de determinadas células epidérmicas como son los queratinocitos y los fibroblastos.

Causas o Factores Genéticos de Psoriasis 

Si bien todavía no se conoce el gen o genes específicos a los que se asocia la enfermedad de la psoriasis. Si que se ha visto que desde el punto de vista epidemiológico la psoriasis es más frecuente entre pacientes con antecedentes familiares de haber tenido la enfermedad.

Aunque no se puede decir que la genética sea el único factor involucrado en la psoriasis. Ya que de ser así no existirían casos de gemelos idénticos (monocigóticos) donde uno de los hermanos padece la enfermedad, mientras que el otro no. Esto se da hasta en un 30% de este tipo de hermanos, donde siendo tan iguales uno de ellos no manifiesta la psoriasis.

La dificultad en encontrar el gen o genes responsables de la psoriasis reside en el hecho de que, mientras en algunos pacientes parece haber claramente un grupo de genes causantes, en otros grupos estos genes no son los mismos.

Factores o Causas Inmunológicas de psoriasis

La idea de que la psoriasis  es una enfermedad causada por factores de naturaleza inmunológica, se tiene en cuenta debido a dos hechos claramente visibles en la enfermedad.

La alta velocidad de división de las células cutáneas

Es un hecho clave en la psoriasis el ver como se incrementa exponencialmente la velocidad de recambio de las células de la piel. Observándose una mayor división mitótica en los queratinocitos, cuya velocidad se multiplica hasta por 6. Produciendo además una queratina de baja calidad.

Por otra parte los fibroblastos, células encargadas del control de la multiplicación de los queratinocitos. Se observa que pierden esta capacidad de regulación. Con lo cual los queratinocitos se multiplican sin ningún control.

La inflamación de la piel

Otro factor importante que se observa en la piel afectada de psoriasis es la aparición de una reacción inflamatoria, que implica un engrosamiento de la epidermis. Así como el dolor y picor de las zonas lesionadas. Esta reacción inflamatoria está relacionada con el mal funcionamiento tanto de los Linfocitos T, como de los Neutrófilos polimorfonucleares, lo que corrobora el origen autoinmune de la psoriasis.

Factores o Causas Ambientales y Psicológicos

En pacientes que presentan de antemano una predisposición genética a padecer la enfermedad. El que se produzca un brote de psoriasis estará influenciado por una serie de factores ambientales endógenos y exógenos, que son los que finalmente aceleraran la velocidad de división de las células epidérmicas

Factores Externos o Exógenos

Son de diversa naturaleza, pero podemos distinguir entre los más importantes:

  • Los diferentes traumatismos, quemaduras o picaduras de insectos que activan el conocido como fenómeno de Koebner
  • Los cambios estacionales con bajadas bruscas de temperatura. Ya que el frío induce especialmente la psoriasis en la cara.
  • El llevar ropa muy ajustada puede provocar una exacerbación o brote de psoriasis flexural, especialmente en las inglés.
  • El fumar y beber alcohol
  • El tipo de alimentación, ya que existen una serie de alimentos prohibidos si tienes psoriasis y que pueden desencadenar un brote, como son : el azúcar, la cafeína, las grasas etc.

Factores Internos o Endógenos

  • El Estrés tanto emocional como laboral, puede desencadenar brotes de psoriasis nerviosa
  • Las infecciones bacterianas por estreptococos tipo A, pueden desencadenar un brote de psoriasis guttata en niños
  • El uso de algunos medicamentos contra la malaria, o bloqueadores del litio
  • Los cambios hormonales durante la gestación, la menstruación o la menopausia
  • La presencia de otras enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Crohn
  • Las carencias de Vitamina A.
  • La obesidad es otro de los factores internos, que predispone a padecer un brote de psoriasis flexural.

¿ Que son los brotes o brote de psoriasis?

El término brote se aplica a la psoriasis para describir como en ciertas ocasiones la enfermedad que previamente estaba inactiva o atenuada. Retoma su intensidad y se manifiesta por lo general con síntomas agudos y más graves, que los que previamente estaba teniendo.

Por lo general esto es algo relativamente común en la psoriasis, donde tras la acción de un factor desencadenante (estrés, cambio hormonal etc..) la psoriasis que previamente el paciente padecía pasa a ser de leve o moderada a grave. Tanto por la intensidad de los síntomas que manifiesta, como por la superficie total que ocupa la lesión psoriásica, que puede mediante el fenómeno de koebner, tras un traumatismo por ejemplo ocupar más de un 10% de la superficie corporal


¿Los brotes de psoriasis son por causas emocionales?

Hay una estrecha relación entre la presencia de un brote de psoriasis y alteraciones emocionales que lo pueden provocar. El motivo de esta relación conviene buscarlo en el desarrollo embrionario del individuo. Ya que el sistema tegumentario (la piel y sus anejos) y el sistema nervioso, descienden o se forman a partir de las mismas células embrionarias.

Por lo tanto no es de extrañar que cuando se llega la edad adulta se mantenga esta estrecha relación. De manera pues que muchas de las alteraciones que nos afectan a nivel nervioso (depresión, ansiedad o estrés) tienen su reflejo en alteraciones de la piel que favorecen la psoriasis.

De hecho existe una forma de psoriasis, denominada nerviosa, que hace mención a que la enfermedad psoriásica puede aparecer relacionada con desórdenes como el estrés. De hecho muchos pacientes relatan que en periodos donde la intensidad del trabajo es mayor, tras sufrir la pérdida de un ser querido, o simplemente por un desencanto amoroso, han tenido brotes de psoriasis.

Y no es algo único de los adultos, por ejemplo en los niños se ha observado que en los días previos a la vuelta al cole, se incrementan los casos de psoriasis. O como ciertos pequeños que sufren algún tipo de acoso escolar o bullying son más propensos a tener brotes repetidos de psoriasis.


¿Como es el tratamiento de un brote de psoriasis?

El tratamiento de un brote de psoriasis estará en relación con:

  • El tipo de psoriasis que se manifieste como brote
  • La localización de dicho brote
  • La mayor o menor intensidad de los síntomas asociados al brote de psoriasis

Como norma general distinguiremos los siguientes tipos de tratamientos, específicos para tratar un brote de psoriasis con independencia de su situación:

Tratamientos Tópicos

Dentro de este tipo de tratamientos cuando ya estamos frente a un brote agudo de psoriasis, lo más normal es inclinarse por el uso de Corticosteroides tópicos potentes (clobetasol, Mometasona etc) puesto que la inflamación en la piel y sus síntomas asociados (dolor y picor) son muy agudos.

Este tratamiento inicial puede acompañarse de geles, cremas con alquitrán de hulla, etc.. Pero ni de lejos llegan a tener el nivel de eficacia de los corticosteroides. Aunque estos deberán ser administrados con mucho cuidado por presentar efectos secundarios que en ocasiones pueden ser importantes.

Fototerapia

La fototerapia es también otro de los tratamientos de elección en el caso de brotes agudos de psoriasis. Empleando especialmente la terapia combinada de Goeckerman que  consiste en aplicar luz UV B con crema de alquitran de hulla

Tratamientos Sistémicos

Si los tratamientos anteriores no tienen el éxito deseado, se requerirá la aplicación de tratamientos sistémicos, es decir aplicados por vía oral o inyectables como:

  • Inyecciones de Retinoides: son derivados de la Vitamina A, no se recomiendan en mujeres gestantes. Además tienen bastantes efectos secundarios
  • Metotrexato (Rheumatrex) producto de alta eficacia pero con muchos efectos secundarios especialmente en las mujeres.
  • Ciclosporina (Gengraf o Neoral): es un producto eficaz, pero que baja mucho nuestras defensas.

Tratamientos Biológicos

Si el brote de psoriasis no remite y los síntomas no pueden ser aliviados por las terapias anteriores se requerirá el uso de tratamientos biológicos, bien del tipo anti TNF o bien anti interleuquina.


¿La psoriasis nerviosa es una causa de brote de psoriasis?

Sin duda la psoriasis nerviosa es el ejemplo más claro de tipo de psoriasis que cursa en forma de brotes. Es decir que durante mucho tiempo puede que apenas de síntomas en la piel. Pero de forma súbita ya sea por causas de tipo psicológico o nervioso como el estrés, la depresión o simplemente la ansiedad. Puede desencadenarse con una intensidad inusitada.


¡¡ Gracias!!

Resumen
Causas de brote de Psoriasis 🧡 psicológicas, estrés, ansiedad
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Causas de brote de Psoriasis 🧡 psicológicas, estrés, ansiedad
Descripción
Conoce las principales ✅ causas de un brote de psoriasis ✅, ya sean causas psicológicas, por estrés o ansiedad, causas externa..
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