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PSORIASIS KIM

Causas de Psoriasis en las Uñas o Ungueal

causas de psoriasis en las uñas o ungueal

Nuestras uñas son tan importantes en nuestro día a día. Que resulta fundamental conocer las causas de psoriasis más frecuentes en dichas uñas, no solo con el fin de prevenir esta forma de psoriasis. Sino para adoptar una serie de consejos que nos faciliten el tratamiento de la psoriasis ungueal cuando esta se nos presente.


¿Que es la psoriasis en las uñas y que la causa?

La psoriasis es una enfermedad de la piel de tipo inflamatorio crónico, donde son comunes la aparición de placas psoriásicas en distintos puntos de la piel, en el 80% de los afectados. Aunque los sitios donde de forma más común aparece son las piernas, brazos, rodillas codos y cabeza. No debe extrañarnos tampoco la presencia de psoriasis tanto en los dedos de las manos, como de forma más concreta en las uñas.

La psoriasis en las uñas o ungueal es una forma o tipo de psoriasis que suele afectar al 50 % de los enfermos de psoriasis. Se trata de una forma de enfermedad que de por si como veremos en este post, resulta difícil de tratar, en parte por su localización pero también porque no suele responder a los tratamientos más comunes.

Por otra parte la psoriasis ungueal es uno de los tipos de psoriasis que más afecta al paciente que la sufre. Por una parte por el rechazo social que provoca el observar por terceras personas, uñas en tan mal estado. Pero por otra porque puede llegar a suponer un motivo de incapacidad laboral más o menos permanente.

Ya que se dificulta en gran medida el trabajo realizado manualmente debido al intenso dolor con el que cursa  debido a las lesiones que se dan en este proceso: uñas astilladas  y acanaladas, fisuras en la piel circundante etc..


Diagnóstico diferencial entre Psoriasis en las uñas y hongos (Onicomicosis)

La psoriasis en las uñas presenta un aspecto muy similar a la Onicomicosis o infección ungueal por hongos. Algo que va a ser en lo primero que tu médico incide, para poder a posteriori darte el tratamiento más adecuado. Ambos procesos se van a diferenciar en que:

La psoriasis Ungueal o en las uñas

  • La psoriasis ungueal a parte de las causas típicas de una psoriasis, está inducida especialmente por factores ambientales como las situaciones de estrés, o tomar sol de forma excesiva.
  • Cursa con la aparición de manchas de aspecto aceitoso en la superficie ungueal, conocidas como pitting o pasteles de psoriasis
  • A parte cuando las uñas se ven afectadas de psoriasis, se hacen más blandas y quebradizas llegandose incluso a desprender. Lo que favorece el crecimiento en dicha zona de infecciones fúngicas especialmente del tipo candida (candidiasis ungueal)
  • Se estima que solo un 5% de los afectados por psoriasis presentan únicamente lesiones ungueales, siendo pues lo más común que éstas cuando se den convivan con otros tipos de psoriasis.
  • La Psoriasis ungueal puede afectar a solo una uña de un dedo o bien a todas las uñas a la vez.
  • En muchas ocasiones, especialmente cuando está psoriasis no se trata adecuadamente suele evolucionar hacia una artritis psoriásica.

La Onicomicosis o infección ungueal por hongos

  • La onicomicosis o infección fúngica en las uñas, puede ser un proceso asociado o no a una psoriasis ungueal. O bien a una lesión traumática que afecte a la uña
  • Puede ser de diferentes tipos en función del tipo de hongo involucrado: dermatofitos, cándidas etc..
  • Se puede presentar en distintos niveles de la uña, distinguiéndose así onicomicosis proximal, distal, superficial etc.
  • A simple vista es difícil diferenciar una psoriasis de una onicomicosis, para lo cual su médico realizará una toma de muestras. Para posteriormente mediante cultivo microbiológico, confirmar o no la presencia de hongos.
  • Los tratamientos utilizados frente a la infección ungueal por hongos son completamente distintos a los utilizados para la psoriasis ungueal así por ejemplo destacan: itraconazol, ketoconazol, bifonazol, sertaconazol  etc.

Causas de la psoriasis en las uñas

Como causas principales de psoriasis en las uñas debemos distinguir:

Causas o Factores Genéticos

Si bien todavía no se conoce el gen o genes específicos a los que se asocia la enfermedad de la psoriasis ungueal. Si que se ha visto que desde el punto de vista epidemiológico la psoriasis en las uñas es más frecuente entre pacientes con antecedentes familiares de haber tenido la enfermedad.

Aunque no se puede decir que la genética sea el único factor involucrado en la psoriasis. Ya que de ser así no existirían casos de gemelos idénticos (monocigóticos) donde uno de los hermanos padece la enfermedad, mientras que el otro no. Esto se da hasta en un 30% de este tipo de hermanos, donde siendo tan iguales uno de ellos no manifiesta la psoriasis.

La dificultad en encontrar el gen o genes responsables de la psoriasis reside en el hecho de que, mientras en algunos pacientes parece haber claramente un grupo de genes causantes, en otros grupos estos genes no son los mismos.

Causas o Factores Inmunológicos

La idea de que la psoriasis ungueal  es una enfermedad causada por factores de naturaleza inmunológica, se tiene en cuenta debido a dos hechos claramente visibles en la enfermedad.

La alta velocidad de división de las células cutáneas

Es un hecho clave en la psoriasis el ver como se incrementa exponencialmente la velocidad de recambio de las células de la piel. Observándose una mayor división mitótica en los queratinocitos, cuya velocidad se multiplica hasta por 6. Produciendo además una queratina de baja calidad.

Por otra parte los fibroblastos, células encargadas del control de la multiplicación de los queratinocitos. Se observa que pierden esta capacidad de regulación. Con lo cual los queratinocitos se multiplican sin ningún control.

La inflamación de la piel

Otro factor importante que se observa en la piel afectada de psoriasis de las uñas es la aparición de una reacción inflamatoria, que implica un engrosamiento de la epidermis. Así como el dolor y picor de las zonas lesionadas. Esta reacción inflamatoria está relacionada con el mal funcionamiento tanto de los Linfocitos T, como de los Neutrófilos polimorfonucleares, lo que corrobora el origen autoinmune de la psoriasis.

Factores Medioambientales que causan Psoriasis en las uñas o Ungueal

Se ha observado que en pacientes con una predisposición previa a padecer la psoriasis, la presencia de ciertos factores externos o ambientales actúan como desencadenantes de la enfermedad:

¿El estrés (emocional o psicológico) es causa de brotes psoriasis ungueal?

El estrés tanto por disgustos de naturaleza emocional, como por alteraciones de orden psicológico. Está detrás, como causa de los posibles brotes de psoriasis nerviosa que puede tener un paciente. Especialmente cuando está psoriasis nerviosa se da en la cabeza a nivel del cuero cabelludo o las uñas.

El uso de algunos medicamentos puede causar psoriasis

Algunos fármacos bloqueantes del Litio, utilizados como medicamentos antidepresivos, pueden estar en el origen de una psoriasis cutánea.

El Alcohol y el Fumar causan psoriasis en las uñas

Tanto el alcohol como el tabaco pueden favorecer el desarrollo de procesos inflamatorios, como los que se dan en la piel en una psoriasis.

Los cambios hormonales en el Embarazo

Los cambios endocrinos, pueden ser la causa del agravamiento, pero a veces también de la mejoría, de algunos brotes de psoriasis, en especial durante la menopausia, la pubertad o el embarazo.

Los Traumatismos, Quemaduras o Picaduras (Efecto Koebner) causan psoriasis ungueal

Cualquier forma de agresión a nuestra piel, ya sea por una picadura de insecto, una quemadura o bien por un traumatismo. Hace que siendo ya sensibles a la enfermedad, esta se nos manifieste. Gracial al conocido como efecto Koebner.

El Frío suele causar psoriasis ungueal

Los bruscos cambios climáticos y en especial el frío suele estar detrás de algunas manifestaciones de psoriasis en la cara, frente, nariz, boca o labios.

La falta de Vitamina A produce psoriasis

La carencia de algunas vitaminas, en especial la vitamina A. Favorece el desarrollo de una psoriasis en la piel.

Alimentos prohibidos que causan psoriasis en las uñas

Es muy importante tener presente que una mala alimentación puede ser la causa o el factor de riesgo para la aparición de un cuadro de psoriasis. O bien para su agravamiento. Con el fin de tener una dieta adecuada para no tener psoriasis, debes eliminar de tu alimentación:

  • el azúcar
  • la cafeína
  • las grasas
  • los alimentos ultraprocesados

Síntomas de psoriasis en las uñas: a que se debe

psoriasis ungueal

Entre los síntomas más característicos de la psoriasis ungueal destacan:

  • Onicolisis: es un proceso a menudo doloroso que consiste en que tras un ablandamiento o aflojamiento previo la uña se desprende del lecho ungueal sobre el que descansa. En los procesos más graves de psoriasis ungueal está uña incluso llega a caer.
  • Puede aparecer cambios en la coloración de las uñas. Sobre las cuales aparecen manchas amarillas de aspecto aceitoso proceso conocido como pitting o pasteles de psoriasis.
  • No es anormal observar tampoco en las uñas afectadas por psoriasis un crecimiento anormal de las mismas.
  • En ocasiones pueden aparecer también pequeños agujeros, a diferentes niveles de la uña.

Tratamiento para la psoriasis en las uñas de los pies y las manos

El tratamiento de la psoriasis ungueal difiere bastante de los distintos tratamientos que se suelen aplicar en otros tipos de psoriasis.

De entrada los tratamientos tópicos no son muy efectivos. De no ser que sea muy potentes y se apliquen con oclusión. Es decir que tras repartir el producto en crema, se tape posteriormente con un plástico especial. De esta forma pueden utilizarse algunos corticoides de elevada potencia como el Clobetasol

Lo que si se usa con mayor frecuencia es el tratamiento vía sistémica, en especial vía oral, ya que permiten que dichos fármacos actúen desde el propio lecho ungueal. Los productos así utilizados suelen ser el Metotrexato o la Ciclosporina.

En ocasiones se pueden aplicar inyecciones a través de la uña, de alguno de los medicamentos anteriores.

Si el dolor y la inflamación es a parte de crónico, insoportable para el paciente, se recurrirá a los tratamientos biológicos frente a la psoriasis ungueal con productos como:

  • Adalimumab (Humira)
  • Abatacept (Orencia)
  • Apremilast (Otezla)
  • Brodalumab (Silig)
  • Certolizumab pegol (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Infliximab (Remicade)
  • Ixekizumab (Talz)
  • Golimumab (Simponi)
  • Guselkumab (Tremfya)
  • Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
  • Secukinumab (Cosentyx)
  • Tridakizumab-asmn (Ilumya)
  • Ustekinumab (Stelara)

Dudas y Consejos para la Psoriasis ungueal: ¿Me puedo pintar uñas con psoriasis?

Son tantas las utilidades que les damos a las uñas, que es normal que nos planteemos dudas sobre que puedo o no puedo hacer si tengo un brote de psoriasis ungueal. De ahí que lo mejor es seguir los siguientes consejos:

  • Evite esos malos hábitos que se suelen tener con las uñas, como morderlas,
  • No te tatues nunca las uñas
  • Evita el  cepillado y limado excesivo, ya que pueden causar microtraumatismos que induzcan el posterior desarrollo de una psoriasis ungueal.
  • Trate de proteger al máximo sus uñas, piense que están muy expuestas a cientos de traumatismos. Los cuales mediante el conocido como fenómeno de koebner pueden contribuir a la expansión de la enfermedad.
  • Si en su trabajo debe manipular productos químicos utilice siempre guantes protectores.
  • Tome la costumbre de aplicarse a menudo cremas hidratantes para las manos. Ya que protegen también a las uñas.
  • Corta siempre las uñas en línea recta. Y a ser posible después de un baño o ducha, ya que están más blandas y las astillaras menos.
  • Tras ducharte o bañarte elimina cuidadosamente todo rastro de humedad de tus uñas
  • Trata de no pintarte las uñas. Pero si es fundamental en tu caso, utiliza muy poca acetona, ya que reseca y daña las uñas.
  • Si te aparece un padrastro, cortatelo a ras y no “juegues” con él.
  • No te arranques la cutícula de las uñas, ya que incrementas el riesgo de padecer infecciones.
  • No te cubras las uñas con uñas artificiales, ya que favorecen la infección de la uña propia
  • Sigue una dieta sana rica en pescado azul, sin azúcar, cafeína, ni grasas.
  • Evita en lo posible los desencadenantes de psoriasis: infecciones, nervios, estrés etc..
  • Elimina el Alcohol y el Tabaco de tu vida
  • Intenta llevar una vida más relajada  y con menos estrés, muy perjudicial en especial para la psoriasis nerviosa.

¡¡ Gracias !!

Resumen
Causas de Psoriasis en las uñas  o ungueal  🧡y  Onicomicosis
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Causas de Psoriasis en las uñas o ungueal 🧡y Onicomicosis
Descripción
Conocer las ✅ causas de Psoriasis en las uñas ✅ o ungueal permite que la diferencies de una Onicomicosis y facilita su tratamiento.
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