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PSORIASIS KIM

Psoriasis Guttata

Psoriasis en Gota, Gotas, Guttata (gutata o gutate)

La psoriasis guttata en gota o en gotas , no es en general el tipo más frecuente de psoriasis en adultos. Aunque si que supone la principal causa de psoriasis en la piel en niños, bebés y adolescentes. Aquí te explicamos con todo detalle en que consiste la psoriasis guttata en español y usando términos sencillos de entender por el gran público.


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¿La psoriasis guttata que es?: definición y significado 

La psoriasis Guttata es un tipo de psoriasis, llamada también psoriasis gotular, en gota o en gotas. Y que se caracteriza por la aparición de pequeñas manchas rojizas en la piel, de entre 0,5 y 1,5 cm de diámetro. Que por lo general se culminan con una cresta blanquecina de células descamativas.

psoriasis guttata generalizada

En cuanto al significado de Guttata, es una expresión procedente del latín y que significa “gota” en alusión tanto a la forma y tamaño de las pequeñas lesiones como a su distribución diseminada por amplias zonas de la piel.

Las lesiones por psoriasis guttata pueden aparecer tanto en el tronco (localización más común), como en piernas y brazos. Apareciendo generalmente en forma de brotes de psoriasis.


Psoriasis Guttata: Imágenes en Vídeo de Youtube en Español

 


¿Cuales son las causas de una psoriasis guttata?

En la mayor parte de los casos la causa original de una psoriasis guttata, es una infección bacteriana. Ya sea una infección cutánea, o como ocurre en los niños. Una infección faríngea por estreptococos tipo A que provocan previamente una amigdalitis.

Lógicamente a parte de esta causa primaria, también influyen causas genéticas o hereditarias y causas autoinmunes. Así como otros factores o causas desencadenantes como el estrés o la alimentación inadecuada, con alimentos prohibidos para la psoriasis (excesos de azúcar, cafeína, etc..)


¿El estrés provoca psoriasis guttata?

Pues la verdad es que sí. Debemos pensar que como todas las psoriasis la guttata está afectada por causas de naturaleza nerviosa. Esto es debido a que tanto el sistema nervioso (central y periférico), como el sistema tegumentario (piel, uñas, pelo etc). Tienen su origen en las mismas células originarias de la fase embrionaria. Por lo tanto esta relación se sigue manteniendo en el individuo tras el nacimiento.

Por lo tanto tanto la depresión, la ansiedad como sobre todo el estrés actúan como causas nerviosas de psoriasis.


¿Cuales son los síntomas y lesiones en la psoriasis guttata?

Los síntomas con los que se manifiesta una psoriasis guttata son:

  • Picor incesante
  • Aparición de pequeñas manchas en la piel, sin la clásica costra córnea de la psoriasis en placa. Culminadas por unas células blanquecinas procedentes de la descamación de la piel.
  • El diámetro de estas manchas oscila entre los 0,5 y 1,5 cm. Este reducido tamaño recuerda a unas gotas de agua de rocio, de ahí su nombre de guttata.
  • Se distribuyen de forma aleatoria por la piel del tronco, piernas y brazos.

¿La psoriasis guttata va precedida de amigdalitis por la bacteria Estreptococo?

Una infección por la bacteria estreptococo tipo A, provoca una psoriasis guttata, en aquellos pacientes, especialmente niños, bebés y adolescentes con predisposición a la psoriasis. Sin embargo no es el único agente que puede provocar o desencadenar una psoriasis guttata. Así por ejemplo tenemos estas otras causas de psoriasis guttata aparte del estreptococo.

  • Otras infecciones víricas o bacterianas del sistema respiratorio
  • Causas responsables de la activación del fenómeno de koebner: traumatismos, picaduras de insectos, quemaduras etc..
  • El uso de medicamentos contra la malaria o ciertos problemas cardiovasculares.
  • El estrés, ya que la psoriasis guttata, es un tipo de psoriasis que se presenta en forma de brotes
  • Los excesos de alcohol
  • El tabaco
  • Ciertas enfermedades como el SIDA (VIH)  que debilitan el sistema inmunitario del paciente
  • Presencia de otros trastornos autoinmunes como la enfermedad de Crohn.
  • El uso de quimioterapia para el cáncer, puede inducir la aparición de un brote de psoriasis guttata.

Histología de la psoriasis guttata

A nivel anatomopatológico la psoriasis guttata se caracteriza por:

  • Aparición de una hiperqueratosis o proliferación por un incremento del grosor de la capa de células productoras de sustancia cornea.
  • Paraqueratosis o desaparición del estrato granuloso de la piel, mientras que en el estrato córneo son visibles los núcleos celulares.
  • Hipogranulosis o disminución del espesor del estrato granuloso de la epidermis.
  • Acantosis regular o hiperplasia epidérmica difusa (engrosamiento de ciertas áreas en concreto de la piel)

Como es un brote de psoriasis guttata aguda

Por lo general un brote de psoriasis guttata aguda, consiste en la manifestación súbita de la enfermedad. Apareciendo sus síntomas y lesiones anteriormente descritos en muy poco tiempo. Se caracteriza pues por un picor y dolor agudo, acompañado de la rápida aparición en la piel, de las pequeñas áreas rojizas de esta forma de psoriasis.

La causa más común de un brote agudo de psoriasis guttata, suele ser una infección aguda por estreptococos tipo A


Fases o Formas de la psoriasis guttata o en gota (Leve y Grave)

Muchos dermatólogos distinguen dos tipos o formas de psoriasis guttata.

  • Por un lado estaría la Psoriasis Guttata Leve, ligada principalmente a una infección de garganta o amigdalitis. Causada por la bacteria Estreptococo tipo A y que cursa con los síntomas ya descritos en apartados anteriores de picor, formación de pequeñas áreas rojizas en la piel etc..
  • Por otro lado tendríamos la Psoriasis Guttata Leve, debida u ocasionada por un problema de salud en el paciente, que le provoca una inmunodepresión. Así por ejemplo la psoriasis guttata grave estaría provocada por infecciones del virus SIDA, ciertos tratamientos con quimioterapia para el cáncer que bajan las defensas del sistema inmune etc.. En este caso lo que ocurre es que a parte de la causa primaria de la psoriasis se añade un factor agravante de la misma, que provoca mucha mayor gravedad y extensión de la psoriasis guttata.

¿Como es la psoriasis guttata en niños y pediatría?

La psoriasis guttata es la principal causa de psoriasis en niños, adolescentes y bebés. Siendo por lo tanto una patología de tratamiento por parte de la pediatría. Cuando se da en edades muy tempranas supone además un reto, el poder hacer un correcto diagnóstico diferencial de la psoriasis guttata, por su similitud con otras patologías eritematosas y descamativas de la piel.

El diámetro de las pápulas de psoriasis guttata en niños es sensiblemente inferior a su tamaño en adultos, oscilando entre los 2 y 10 mm.

Se estima que la psoriasis en pediatría afecta en total al 1% de los niños, de los cuales la inmensa mayoría de los casos son de psoriasis guttata. Por otra parte no existe diferencia entre sexos afectando por igual tanto a niños como a niñas.

psoriasis guttata en la espalda

Características de la psoriasis en Niños (Pediatría)

  • El tipo más frecuente de psoriasis en cualquier edad es la psoriasis en placas, aunque la psoriasis guttata se da con mayor frecuencia en niños que en adultos. Ambos tipos son los más frecuentes en casi cualquier edad pediátrica.
  • Si nos referimos a la psoriasis en placas esta tiene unos bordes bien delimitados. Y las placas formadas apenas son descamativas.
  • Se localiza en especial en la cara, en las zonas de flexura y en la zona del pañal (recibiendo el nombre de psoriasis del pañal). En cualquiera de estas presentaciones las lesiones de psoriasis no son apenas descamativas.
  • Cuando la psoriasis afecta a la edad infantil, el fenómeno de koebner o de extensión de las zonas afectadas de psoriasis es más común que en los individuos adultos.
  • La presencia de psoriasis en las uñas o ungueal, apenas se da en el caso de los niños.
  • Un hecho curioso de la psoriasis infantil, es que no se le puede atribuir una causa congénita o hereditaria. Estando pues inducida por causas inmunitarias y factores ambientales.
  • En pediatría la psoriasis eritrodérmica es muy rara. Y caso de presentarse puede ser muy grave debido al riesgo añadido de deshidratación que puede suponer si afecta a casi el 90% de la superficie corporal (eritrodermia)

¿La psoriasis guttata cuanto dura? ¿Desaparece por si misma? ¿ Cómo es su evolución?

La duración de la psoriasis guttata, dependerá del tratamiento utilizado. Aunque por lo general suele ser muy efectivo y aunque está rara vez desaparece por si misma, el tratamiento adecuado casi lo puede conseguir. Sin embargo es importante ser constantes con la duración del tratamiento a fin de evitar una evolución crónica del proceso que alargue o imposibilite la curación de sus síntomas.

Como ejemplo de la duración podemos decir que una psoriasis guttata aguda en niños, suele remitir en poco tiempo con el tratamiento antibiótico adecuado para estreptococo. En el caso de adulto si el tratamiento para esta forma de psoriasis es el Metotrexato este tarda más tiempo en hacer efecto que medicamentos de eficacia similar como la Ciclosporina.

Y todavía durará menos tiempo si se trata de una forma leve que responde bien al tratamiento con corticoides tópicos.


¿Como es la psoriasis guttata crónica?

Hemos comentado en apartados anteriores que la psoriasis guttata, puede aliviarse casi por completo tras la correcta elección del tratamiento adecuado. Pero si dicho tratamiento no se sigue respetando las pautas marcadas por su médico, se corre el riesgo de hacer que la psoriasis guttata se convierta en un proceso crónico.


¿Se puede ver influenciada la psoriasis guttata por el alcohol?

Aunque no se conoce del todo como actúa el alcohol en los casos de psoriasis, si que se tiene claro desde hace años que:

  • El alcohol incrementa la severidad o intensidad de los brotes de psoriasis, haciendo que cursen con síntomas más graves.
  • Por otra parte y esto si que está claramente demostrado, es que el alcohol interfiere sobre muchos de los tratamientos farmacológicos utilizados para tratar la psoriasis.

¿Se puede dar la psoriasis guttata en la cara?

Aunque la psoriasis tiene sus localizaciones más habituales en el tronco, piernas y brazos. En el caso de los niños no es inusual que está forma de psoriasis se pueda dar en la cara. Presentando pequeñas gotas de como máximo 2 mm de diámetro. Que a priori es fácilmente confundible con otros tipos de enfermedades eritematoso-descamativas.


Como se ve la psoriasis guttata en las piernas

Pues si te fijas en la portada de este post, verás una imagen de psoriasis guttata en las piernas. Una de las localizaciones más frecuentes de este tipo de psoriasis especialmente cuando afecta a los adultos. La apariencia es clara como se puede observar:

  • Pequeñas áreas circulares con aspecto de gota, cuyo diámetro oscila entre los 0,5 y 1,5 cm.
  • Con una distribución al azar, pudiendose concentrar más en ciertas zonas de las piernas que en otras.
  • Las placas de psoriasis guttata, no hacen mucho relieve, pero si que están culminadas con un cúmulo de células escamosas.
  • Aunque lógicamente en la foto no se aprecia, estas lesiones se acompañan de un picor o prurito notables.

¿Frente a que es el diagnóstico diferencial de la psoriasis guttata?

A simple vista la psoriasis guttata puede confundirse con otras enfermedades de la piel, que cursan con síntomas similares. Y frente a las cuales es conveniente hacer un diagnóstico diferencial. Nos referimos en concreto a las siguientes patologías:

  • Eczema
  • Varicela
  • Pitiriasis Rosada
  • Tiña corporis
  • Pitiriasis Liquenoide crónica y aguda
  • Sífilis

Relación entre psoriasis guttata y alimentación

Como en cualquier forma de psoriasis. En el caso de la psoriasis guttata es preciso tener una especial atención sobre la alimentación, la dieta y los alimentos prohibidos para cualquier tipo de enfermo de psoriasis.

Alimentación ideal y psoriasis Guttata

Nuestra alimentación deberá constituirse a partir de:

  • Mucho pescado azul rico en Omega 3
  • Aceite de Oliva Virgen extra
  • Muchos antioxidantes naturales: Carotenoides (zanahorias), Flavonoides (en arándanos), Vitamina C (en kiwi o naranja), Vitamina E (AOVE)
  • Selenio, presente en muchas semillas
  • El uso de complementos con Jengibre, mejora la psoriasis
  • Incrementa la ingesta de alimentos ricos en L-lisina
  • Utiliza de forma tópica la manteca de karité

Alimentos prohibidos para la Psoriasis Guttata en nuestra dieta

Ante todo si padecemos una psoriasis grave, leve o moderada, deberemos apartar de nuestra dieta:

  • El Gluten (en especial si somos celiacos)
  • El azúcar
  • Café
  • Carnes rojas ricas en ácido araquidónico, un mediador inflamatorio en la psoriasis.
  • Alimentos ultraprocesados
  • Leche de vaca (mejor utiliza la de soja)
  • Maíz

Psoriasis guttata y tatuajes

Aunque somos conscientes de que hacerse tatuajes es algo que está muy de moda. No podemos en ningún caso aconsejarte su realización cuando estás padeciendo una enfermedad de la piel como la psoriasis gotular. Fundamentalmente porque si eres portador (sin tu saberlo) de la enfermedad, puedes activar el conocido como fenómeno de koebner.

El fenómeno de Koebner o de psoriasis inducida por tatuajes, es una característica de la piel. Por la cual si eres portador o padeces psoriasis. Y al mismo tiempo sufres algún traumatismo cutáneo ( picaduras de insectos, cortes, quemaduras o simplemente el pinchazo de una maquina de tatuar). Tu piel reacciona desencadenando un brote agudo de psoriasis, o bien expandiendo dicha enfermedad a zonas de la piel que hasta ese momento estaban libres de psoriasis.


¿La psoriasis guttata duele, produce picor/prurito o es contagiosa?

Hay algo que no nos cansaremos de repetir, ya sea para la psoriasis guttata, como para cualquier otro tipo de psoriasis. Y es que ninguna de estas formas es contagiosa. Es decir NO EXISTE LA PSORIASIS CONTAGIOSA. Y  hacemos especial hincapié ya que esta creencia, es la responsable de mucho del daño psicológico que sufren los afectados de psoriasis, al verse aislados o rechazados por una sociedad que piensa que la psoriasis se transmite por contacto o sexualmente.

A parte de esto, aunque con menos intensidad que otros tipos de psoriasis, en el caso de la psoriasis guttata, pueden haber pacientes que manifiesten un dolor intenso, aunque no es del todo habitual. Lo que si es mucho más frecuente y habitual es sufrir especialmente en los brotes de psoriasis gotular, fases intensas de picor.


La psoriasis guttata y el sol

El sol y las radiaciones solares son especialmente beneficiosas para la psoriasis en gotas. Esto es algo que se conoce desde hace tiempo y hace que mejoren los cuadros de psoriasis durante el verano. Sin embargo y como todo en esta vida dicha exposición a los rayos solares debe hacerse con precaución, ya que el riesgo de desarrollar un melanoma o cáncer de piel, está directamente relacionado con la cantidad de horas que tomamos el sol y con la frecuencia de dichas exposiciones.


¿La psoriasis guttata se puede tratar con fototerapia?

Sí y de hecho es uno de los tratamientos más efectivos, pudiendose aplicar diversas técnicas o terapias según el criterio del dermatólogo:

  • Fototerapia de luz Ultravioleta B  de banda ancha: Se usa para tratar zonas aisladas y pequeñas es decir una psoriasis leve.
  • Luz Ultravioleta B de banda estrecha: Es más eficaz que la anterior, aunque puede generar quemaduras
  • Terapia de Goeckerman: Consiste en aplicar luz UV B con crema de alquitrán de hulla
  • Fotoquimioterapia: consiste en el uso combinado de Psoralenos más Luz UV tipo A para la Psoriasis
  • Uso del Láser de Excímeros tipo Xtrac para Psoriasis con una onda monocromática de 308 nm: se utiliza para controlar la descamación en las psoriasis leves y moderadas (no tanto en las graves)

Fotoquimioterapia puva para la psoriasis guttata

Uno de los tratamientos que ha obtenido mejores resultados frente a la psoriasis en gota, ha sido el uso de la Fotoquimioterapia PUVA. Este tratamiento consiste en que previamente a someter al paciente a una exposición a rayos UVA. Se le administra una dosificación vía oral de psoraleno.

El psoraleno es una sustancia fotoactiva, derivada de las furocumarinas naturales. Que lo que hacen en el organismo es formar unos compuestos fotoactivos. Que tras posteriormente irradiar la piel con luz UVA, mata a la célula. Y por lo tanto limita el exceso proliferativo que las células de la piel sufren debido a la psoriasis.


Para la Psoriasis Guttata que tratamiento natural (casero) y antibiótico funciona

Psoriasis Guttata Tratamiento Natural

Para la psoriasis guttata, como para casi cualquier tipo de psoriasis funciona muy bien como tratamiento natural:

  • Ducharse con agua fría
  • Intenta llevar una vida más relajada  y con menos estrés, muy perjudicial en especial para la psoriasis nerviosa.
  • Utiliza ropa holgada (alivia la psoriasis flexural en ingles, zona genital etc)
  • Elimina el Alcohol y el Tabaco de tu vida
  • Date ligeros baños de sol, a ser posible tomando alguna furocumarina como el psoraleno natural presente en las leguminosas
  • Evita en lo posible los desencadenantes de psoriasis: infecciones, nervios, estrés etc..
  • Presta mucha atención a la higiene de las uñas en tus manos y pies
  • Visita la playa con mayor frecuencia, el agua marina le va muy bien a la psoriasis.

Psoriasis Guttata: Mejor Tratamiento Antibiótico

Para el tratamiento de las faringitis estreptocócicas que están en el origen de muchas psoriasis guttata, el antibiótico que mejor funciona es la Penicilina, o bien alguno de sus derivados como la Amoxicilina.


La psoriasis guttata tiene cura con alguna crema

Aunque no se puede hablar concretamente de cura definitiva. Si que es cierto que algunas cremas de uso tópico, son muy eficaces para el control de los síntomas asociados a este tipo de psoriasis, así por ejemplo suelen funcionar bastante bien:

Los Corticoides Tópicos: son ampliamente utilizados, aunque deben usarse con cuidado al tener algunos efectos secundarios, lo que hace que su uso continuado no deba exceder las 2-3 semanas (según criterio médico), entre ellos destacan: Daivobet, Cutanit B, Xamiol, el dipropionato de betametasona, el furoato de mometasona o el propionato de clobetasol, solo por citar algunos.

Retinoides Tópicos: Son derivados sintéticos de la Vitamina A, con algunos problemas secundarios (son irritantes, exacerban el efecto solar etc..). Los más utilizados son el Enstilar y el Tazaroteno o Diprosalic.


La psoriasis guttata provoca artritis en adultos

En ocasiones las psoriasis que se manifiestan en la piel, como la psoriasis en placas, o la guttata. Parecen estar en el origen de algunos procesos artríticos de los adultos conocidos como artritis psoriásica reumatoide o psoriasis artritica.


La psoriasis guttata durante el embarazo

El efecto y la evolución de la psoriasis en gota en el embarazo es muy variable. De hecho en la mayoría de ocasiones la psoriasis durante la gestación parece mejorar sensiblemente. Aunque en más de la mitad de las ocasiones justo después del parto suele producirse un brote agudo de psoriasis.

Otro problema que suele presentarse durante el embarazo, es que muchos de los tratamientos para la psoriasis, son tóxicos para el embrión. Lo que hace que para evitar posibles efectos secundarios si la psoriasis no es muy grave se opte por retirarlos. Algo que en ciertas ocasiones puede agravar sobremanera la psoriasis que esté padeciendo la madre.

Por lo tanto nuestro consejo es que sea un médico especialista el que monitorice el tipo de fármacos que se tomen durante la gestación.


¡¡ Gracias!!

Resumen
Psoriasis Guttata, causas, síntomas, tratamiento 🧡diagnostico
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Psoriasis Guttata, causas, síntomas, tratamiento 🧡diagnostico
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En este post, te contamos todo de la ✅ Psoriasis Guttata ✅, desde sus causas, síntomas, tratamiento y diagnóstico en niños.
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